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Na parada cardiorrespiratória do adulto, reconhecer o ritmo e respeitar a sequência muda a conduta. A pergunta da prova costuma ser simples — “qual o próximo passo?” —, mas exige saber exatamente o que já aconteceu: houve choque? O ritmo mudou? Há retorno da circulação?
Este guia usa as diretrizes AHA de 2025 para revisar suporte básico, tratamento avançado e cuidados após retorno da circulação. O objetivo é compreender o algoritmo e suas prioridades, sem substituir treinamento prático de ressuscitação.
Reconhecer
ausência de resposta e respiração normal
Comprimir
qualidade e interrupções mínimas
Desfibrilar
quando o ritmo indica choque
Primeiro, separe ritmo chocável de não chocável
O algoritmo AHA 2025 organiza ciclos de RCP de dois minutos. No ramo chocável, o choque vem antes de aguardar um acesso para medicação; após o choque, retoma-se RCP. No ramo não chocável, adrenalina deve ser administrada assim que possível. O ritmo é reavaliado e o ramo pode mudar. Algoritmo de PCR do adulto.
Na leitura do enunciado, “sem pulso” é uma informação decisiva. Uma taquicardia com pulso e instabilidade pertence a outro cenário. Evite responder com a energia de cardioversão sincronizada a uma pergunta sobre desfibrilação de FV.
A qualidade da RCP organiza todo o atendimento
No suporte básico do adulto, revise compressões na frequência de 100 a 120/min, profundidade de pelo menos 5 cm, evitando ultrapassar 6 cm, retorno completo do tórax e mínimas interrupções. Sem via aérea avançada, a relação é 30 compressões para duas ventilações. AHA 2025 — suporte básico do adulto.
Não leia esses números como uma etapa já resolvida quando a questão passa a citar fármacos. Uma alternativa pode oferecer um procedimento correto, mas interromper desnecessariamente a intervenção essencial. No raciocínio de prova, pergunte sempre se a proposta facilita ou atrasa compressões e choque quando indicado.
Adrenalina e antiarrítmico: memorize com o ramo correto
O algoritmo utiliza adrenalina 1 mg IV/IO a cada 3–5 minutos. No ramo chocável, ela aparece durante a RCP após o segundo choque; amiodarona ou lidocaína entram no quadro de FV/TVSP refratária após o terceiro. A amiodarona é apresentada como 300 mg na primeira dose e 150 mg na segunda. A energia bifásica segue o fabricante; quando desconhecida, usa-se a máxima disponível. Algoritmo AHA 2025.
Uma forma melhor de revisar do que decorar listas é narrar o atendimento: ritmo reconhecido, intervenção indicada, RCP retomada, nova avaliação. Depois acrescente as medicações ao momento correspondente. Assim, você consegue responder inclusive quando o caso começa no meio da sequência.
Atualizações do suporte avançado que merecem atenção
A AHA 2025 mantém acesso intravenoso como primeira escolha, com intraósseo como alternativa quando o IV não é viável ou atrasa. O POCUS pode ajudar profissionais experientes a identificar causas reversíveis se não interromper a ressuscitação. A utilidade da dupla desfibrilação sequencial e da mudança de vetor na FV refratária ainda não está estabelecida. ETCO₂ isolado não deve determinar a interrupção da ressuscitação. Suporte avançado do adulto.
Para a revisão, organize as causas reversíveis por mecanismo: falta de volume ou oxigênio; distúrbios metabólicos e de temperatura; e causas obstrutivas, tóxicas ou trombóticas. O objetivo é conectar achados do caso a uma causa tratável, em vez de apenas recitar uma sigla.
Uma questão real: PCR na gestante
ENARE, 2022/2023, Emergência Pediátrica — síntese do registro no banco. Uma gestante de 34 semanas evolui com PCR em FV. O gabarito cadastrado associa a RCP ao deslocamento uterino manual para a esquerda, para aliviar compressão aortocaval. O item não autoriza suspender a desfibrilação por receio de dano fetal.
O algoritmo específico AHA 2025 orienta deslocamento uterino quando o fundo está na altura do umbigo ou acima, desfibrilação quando indicada e mobilização da equipe. Sem retorno da circulação, o objetivo é realizar o parto ressuscitativo até cinco minutos, considerando recursos locais. PCR na gestação — AHA.
Esse caso mostra uma cobrança por adaptação do atendimento ao contexto, e não por abandonar suas prioridades. O exemplo é uma síntese, sem pretensão de medir frequência de cobrança.
Houve retorno da circulação: o que vem depois?
O retorno da circulação abre outra fase. A AHA 2025 recomenda evitar hipotensão, mantendo PAM de pelo menos 65 mmHg, investigar a causa e organizar cuidados de oxigenação, ventilação, temperatura e avaliação neurológica. Em adultos que permanecem sem resposta a comandos verbais, é razoável manter controle de temperatura por pelo menos 36 horas. Prognóstico neurológico exige integração de dados; não deve ser concluído por um achado isolado. Cuidados pós-PCR.
Como revisar sem decorar fora de contexto
- Desenhe dois caminhos: chocável e não chocável.
- Marque em que momento o enunciado começa.
- Explique por que a alternativa correta deve acontecer agora.
- Registre o erro como problema de ritmo, sequência ou contexto.
Associe esta revisão à de sepse e choque séptico e ao método de provas anteriores de residência médica.
Treine o próximo passo, não apenas a sigla
No ResiProva, resolva questões de parada cardíaca por banca e ano. Antes do comentário, registre ritmo, intervenções anteriores e próxima ação.
Última atualização: 12 de novembro de 2026. Conferência das diretrizes AHA 2025 e de exemplo do banco. Conteúdo educacional para provas; o atendimento exige equipe capacitada e protocolo do serviço.
Referências
Perguntas frequentes
- Quais ritmos de PCR são chocáveis?
- Fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso. Assistolia e atividade elétrica sem pulso não recebem choque.
- Qual a dose de adrenalina na PCR do adulto?
- O algoritmo AHA 2025 utiliza 1 mg IV/IO a cada três a cinco minutos. O momento inicial depende do ramo: o mais cedo possível nos ritmos não chocáveis e após tentativas iniciais de desfibrilação nos chocáveis.
- O ultrassom pode interromper a RCP?
- Não deve criar interrupções. A AHA admite seu uso por profissionais experientes para investigar causas reversíveis quando isso não interfere nos esforços de ressuscitação.
